Regulación de la implantología dental en México / Regulation of dental implantology in Mexico

Introducción: los implantes dentales se han convertido en uno de los tratamientos odontológicos con mayor demanda en todo el mundo, no sólo por el nivel máximo de funcionalidad y de estética, sino también debido a su estabilidad, osteointegración y facilidad en su rehabilitación. Es incierto si los implantes dentales se encuentran normados formalmente en México, lo que motiva a la revisión del estado actual. Objetivo: evidenciar el estado actual de la legislación de la práctica de la implantología dental en México a través de una revisión en la literatura. Material y métodos: revisión de las legislaciones existentes en México para la aplicación de implantes dentales y su contraparte en el mundo a través de la evaluación de normas expedidas en América y Europa. Resultados: se contabilizó un total de 17 escuelas de implantes dentales que cuentan con el reconocimiento de la Secretaría de Educación Pública, de las cuales tres son públicas y 14 privadas. Se presentó una discrepancia en los planes de estudio que va de 16 a 36 meses. Las escuelas no contaron con un aval normativo. Las normas internacionales para control de calidad y aplicación de la tecnología en implantes se ubicaron en Canadá, Estados Unidos, España, Reino Unido y Francia. Conclusiones: contar con un antecedente normativo establecido por los países de primer mundo y ausente en México permite evidenciar la necesidad de implementar una Norma Oficial Mexicana que regule la fabricación, distribución y almacenamiento de los implantes dentales en México. A la vez, la revisión sugiere que la Secretaría de Educación Pública norme los créditos mínimos necesarios en las instituciones educativas reconocidas para la formación de recursos humanos que ejercen la implantología dental (AU)

Introduction: dental implants have become one of the dental treatments with the highest demand in the world, not only because of the highest level of functionality and aesthetics, but also because of their stability, osseointegration and ease of rehabilitation. It is uncertain if dental implants are formally regulated in Mexico, which motivates the review of the current status. Objective: to demonstrate the current state of the legislation for the practice of dental implantology in Mexico through a review of the literature. Material and methods: review of the existing legislation in Mexico, for the application of dental implants and its counterpart in the world, through the evaluation of standards issued in America and Europe. Results: a total of 17 dental implant schools that have the recognition of the Ministry of Public Education were counted, of which 3 are public and 14 private. There was a discrepancy in the study plans that ranged from 16 to 36 months. Schools will not have regulatory backing. The international standards for quality control and application of technology in implants were located in Canada, the United States, Spain, the United Kingdom and France. Conclusions: having a normative antecedent established by the countries of the first world and absent in Mexico, allows to demonstrate the need for the implementation of an Official Mexican Standard, which regulates the manufacture, distribution and storage of dental implants in Mexico. At the same time, the review suggests that the Ministry of Public Education regulate the minimum necessary credits in recognized educational institutions, for the training of human resources that practice dental implantology (AU)

Ciencia y evolución del dióxido de zirconio, de la prioridad mecánica a la necesidad estética / Science and evolution of zirconium dioxide, from mechanical priority to aesthetic need

RESUMEN En la actualidad, los procedimientos de alta tecnología enfocados a las restauraciones en base a cerámicas dentales han permitido la evolución y perfeccionamiento de distintas formas de manufactura de restauraciones, iniciándose así, la utilización de cerámicas como el dióxido de zirconio. Objetivo : Identificar las publicaciones recientes de los materiales de restauración a base de dióxido de zirconio que incluyan estudios clínicos, propiedades mecánicas, físicas y estéticas, así como su evolución, manufactura y diversas aplicaciones en la práctica clínica diaria. Material y métodos : La búsqueda sistemática de la literatura se realizará en las bases de datos de PubMed y Ebsco, se considerarán publicaciones del 2010- 2019 y que fueran investigaciones clínicas, laboratoriales y todas aquellas que mostraban la evolución en el tiempo del dióxido de zirconio, así como su aplicabilidad y diversificación. Resultados: Se revisaron 48 artículos que cumplieron con los criterios de selección para la revisión bibliográfica. Se encontró que todas las restauraciones protésicas a base de dióxido de zirconio, indistintamente a su forma de utilización, mostraron un desempeño clínico muy similar a los tres años, después de ese tiempo, dependerá del tipo de utilización, composición y elección del caso. Conclusiones: El éxito clínico de las restauraciones en base a dióxido de zirconio, es debido a las múltiples ventajas mecánicas y, con las recientes modificaciones estructurales, sumadas al agregado de aditivos para su estabilización, se perfila como un material idóneo para el trabajo tanto en zonas estéticas como en áreas de necesidad de soporte mecánico con carga funcional elevada.

SUMMARY At present, high-tech procedures focused on restorations based on dental ceramics have allowed the evolution and improvement of different forms of manufacturing restorations, thus initiating the use of ceramics such as zirconium dioxide. Objective: To identify recent publications of zirconium dioxide based restoration materials that include clinical studies, mechanical, physical and aesthetic properties, as well as their evolution, manufacturing and various applications in daily clinical practice. Materials and methods: The systematic search of the literature will be carried out in the databases of PubMed and Ebsco, publications from 2010-2019 will be considered and that they were clinical, laboratory research and all those that showed the evolution in time of zirconium dioxide , as well as its applicability and diversification. Results: 48 articles were reviewed that met the selection criteria for the literature review. It was found that all prosthetic restorations based on zirconium dioxide, regardless of their use, showed a clinical performance very similar to three years, after that time, will depend on the type of use, composition and choice of case. Conclusions: The clinical success of restorations based on zirconium dioxide is due to the multiple mechanical advantages and, with the recent structural modifications, added to the addition of additives for stabilization, is emerging as an ideal material for work both aesthetic areas as in areas of need for mechanical support with high functional load.

Flexural strength of polyether ether ketone high-performance polyether in comparison with base metal alloy and zirconia ceramic / Resistencia a la flexión del poliéter éter cetona poliéter de alto rendimiento en comparación con la aleación de metal base y la cerámica de circonio

Optimal flexural strength is a critical prerequisite for prosthetic frameworks. This study aimed to assess the flexural strength of polyether ether ketone (PEEK) polymer compared to a base metal alloy and high-strength Zirconia ceramic commonly used in prosthodontic treatments. Materials and Methods: In this in vitro, experimental study, 10 bar-shaped samples measuring 18×5×2mm were fabricated of each the PEEK polymer, nickel-chromium base metal alloy and zirconia ceramic. Half of the samples in each group were subjected to 5000 thermal cycles between 5°C - 55°C with 20 seconds of dwell time and 20 seconds of transfer time to simulate oral conditions. All samples then underwent three-point bending test. Two-way ANOVA followed by Tukey's test were applied to compare the mean flexural strength of the groups with and without thermocycling at 0.05 level of significance. Results: The flexural strength of base metal alloy, Zirconia and PEEK was 1387.70±45.50 MPa, 895.13±13.99 MPa and 192.10±5.37 MPa, respectively. The difference was significant among the groups (p<0.001). Thermocycling had no significant effect on the flexural strength of samples in any group (p=0.306). Conclusion: PEEK high-performance polymer had a lower flexural strength than base metal alloy and Zirconia ceramic, and its flexural strength was not affected by thermocycling. PEEK seems to be able to resist masticatory forces in the oral cavity pending further in vitro and clinical studies.

La resistencia a la flexión óptima es un requisito previo crítico para los marcos protésicos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la resistencia a la flexión del polímero de poliéter éter cetona (PEEK) en comparación con una aleación de metal base y cerámica de Zirconia de alta resistencia comúnmente utilizada en tratamientos de prostodoncia. Materiales and Métodos: En este estudio experimentalin vitro, se fabricaron 10 muestras en forma de barra de 18 × 5 × 2mm de cada polímero PEEK, aleación de metal base de níquel-cromo y cerámica de circonio. La mitad de las muestras en cada grupo fueron sometidas a 5000 ciclos térmicos entre 5°C - 55°C con 20 segundos de tiempo de permanencia y 20 segundos de tiempo de transferencia para simular condiciones orales. Todas las muestras se sometieron a una prueba de flexión de tres puntos. Se aplicó ANOVA bidireccional seguido de la prueba de Tukey para comparar la resistencia a la flexión media de los grupos con y sin termociclado a un nivel de significancia de 0.05. Resultados: La resistencia a la flexión de la aleación de metal base, Zirconia y PEEK fue de 1387,70 ± 45,50 MPa; 895,13 ± 13,99 MPa y 192.10 ± 5,37 MPa, respectivamente. La diferencia fue significativa entre los grupos (p<0,001). El termociclado no tuvo un efecto significativo sobre la resistencia a la flexión de las muestras en ningún grupo (p=0,306).Conclusión:El polímero de alto rendimiento PEEK tiene una resistencia a la flexión más baja que la aleación de metal base y la cerámica de circonio, y su resistencia a la flexión no se vio afectada por el termociclado. PEEK parece ser capaz de resistir las fuerzas masticatorias en la cavidad oral, con la necesidad de más estudios in vitroy clínicos.

Fracasos de las restauraciones cerámicas en base de circonio / Failure of zirconia-based ceramic restorations

RESUMEN Introducción: Existen numerosos tipos de fracaso en las restauraciones cerámicas en base de circonio, cerámicas sobre base o núcleo de circonio siendo el agrietamiento uno de los más frecuentes. Objetivo: Describir las asociaciones de los fracasos en las prótesis con núcleo de circonio y laminadas con cerámicas de recubrimiento. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica sobre los fracasos de la cerámica de restauraciones de circonio y sus mecanismos en MEDLINE, PubMed y SciELO. La búsqueda se orientó a artículos publicados fundamentalmente en los últimos 5 años sin hacer distinciones de idioma. Los tópicos consultados en la revisión estuvieron referidos a estudios experimentales en humanos, animales e in vitro que incluyeran los tópicos de fracaso, longevidad de restauraciones, mecanismos de fracaso, fracturas y tipos de ellas. Análisis e integración de la información: Se profundiza en el tema de los fracasos de la cerámica de restauraciones de circonio. La causa de fracaso más prevalente es el agrietamiento, en sus distintos grados que alcanzan hasta tasas de 16 por ciento a los 5 años, lo que representa una causa de fracaso relevante. No existe evidencia de unión química entre el núcleo de circonio y la cerámica de revestimiento, esto explicaría la génesis de las fracturas. Conclusiones: Las complicaciones más comunes encontradas en restauraciones de núcleo de circonio recubiertas con porcelana están asociadas con el agrietamiento de la porcelana de recubrimiento, a las fracturas del núcleo de circonio que se asocian fundamentalmente a traumas y hábitos parfuncionales; la pérdida de retención y problemas endodónticos(AU)

ABSTRACT Introduction: There are numerous types of failure in zirconia-based ceramic restorations, i.e. ceramic restorations on a zirconia base or core, cracking being one of the most common. Objective: Describe the association between failure in zirconia-core and ceramic-veneered prostheses. Methods: A bibliographic review was conducted about failure in zirconia-based ceramic restorations and its mechanisms in the databases MEDLINE, PubMed and SciELO. The search was aimed at papers published in any language mainly in the last five years. Papers were searched for which referred to experimental studies in humans, animals and in vitro, and dealt with the topics of failure, longevity of restorations, failure mechanisms, fractures and their types. Data analysis and integration: The topic of failure in zirconia-based ceramic restorations was studied in depth. The leading cause of failure is cracking in its various degrees, which reaches rates of up to 16 percent at five years, a relevant failure level. No evidence was found of chemical bonding between the zirconia core and the veneering ceramic, which would otherwise explain the genesis of fractures. Conclusions: The most common complications found in zirconia-core restorations covered with porcelain are associated to cracking of the veneering porcelain, fractures in the zirconia core mainly caused by traumas and parafunctional habits, retention loss and endodontic problems(AU)

Liner effect on the bond strength of feldspathic ceramic to zirconia using a slow cooling protocol / Efecto del liner en la resistencia adhesiva de cerámica feldespática a la zirconia utilizando protocolo de enfriamiento lento

ABSTRACT. Introduction: the aim of this study was to compare the influence of a liner on veneering porcelain bond strength to two zirconia systems using a slow cooling protocol. Methods: twenty zirconia blocks were fabricated (12 x 11 x 4 mm), sintered, and layered with a veneering porcelain (5 x 11 x 4 mm, IPS e.max Ceram, Ivoclar Vivadent) using a slow cooling protocol. Four groups were evaluated: IPS e.max ZirCAD (Ivoclar Vivadent) with liner (IL) and without liner (IX), and Ecco-Zirconia (Amann Girrbach) with liner (EL) and without liner (EX) liner. Shear bond strength (SBS) test was conducted and failure modes were recorded. Results: the one-way ANOVA test yielded no significant statistical differences among the four groups (p = 0.662). The mean SBS values (±SD) in MPa were 15.2 (±1.7) MPa for EX, 15.3 (±2.0) MPa for EL, 16.4 (±4.2) MPa for IX, and 13.5 (±1.4) MPa for IL. All the samples showed a combined adhesive/cohesive failure. Conclusions: application of a liner did not alter the bond strength between veneering porcelain and zirconia when using a slow cooling protocol. No differences were found among the tested zirconia blocks.

RESUMEN. Introducción: comparar la influencia del Zir-liner sobre la resistencia adhesiva de cerámica feldespática a dos sistemas cerámicos de zirconia mediante un protocolo de enfriamiento lento. Métodos: se fabricaron 20 bloques de zirconia (12 x 11 x 4 mm), se sinterizaron y se aplicó cerámica de recubrimiento (5 x 11 x 4 mm, IPS e.max Ceram, Ivoclar Vivadent) utilizando un protocolo de enfriamiento lento. Se evaluaron cuatro grupos: IPS e.max ZirCAD (Ivoclar Vivadent) con liner (IL) y sin liner (IX), Ecco-Zirconia (Amann Girrbach) con liner (EL) y sin liner (EX). Se llevó a cabo la prueba de resistencia adhesiva (SBS) y se registraron los tipos de falla entre la cerámica y la zirconia. Resultados: one-way ANOVA no reveló diferencia estadísticamente significativa entre los cuatro grupos (p=0,662). Los valores promedios SBS (±SD) en MPa fueron 15,2 (±1,7) MPa para EX, 15,3 (±2,0) MPa para EL, 16,4 (±4,2) MPa para IX and 13,5 (±1,4) MPa para IL. En todas las muestras se observó una falla combinada adhesiva/cohesiva. Conclusiones: la aplicación del liner no alteró la fuerza adhesiva entre la cerámica feldespática y la zirconia utilizando un protocolo de enfriamiento lento. No se encontró diferencia entre los bloques de zirconia evaluados.

ANÁLISIS LINEAL Y NO LINEAL DE LOS ESFUERZOS EN PILARES DE CIRCONIO PREFORMADOS. ELEMENTOS FINITOS / LINEAR AND NONLINEAR ANALYSIS EFFORTS IN ABUTMENTS OF PREFORMED ZIRCONIUM. FINITE ELEMENT / ANÁLISE LINEAR E NÃO-LINEAR DE ESFORÇOS NOS PILARES DO ZIRCÓNIO PREFORMADOS. ELEMENTOS FINITOS

Este estudio pretendió determinar el comportamiento mecánico entre pilares de Zirconio Zimmer® con anillo de Titanio en la base y sin ella, utilizando el método de análisis de elementos finitos Métodos: se diseñaron dos modelos de pilar en Zirconio sobre implante, conformados además por un implante de Titanio Zimmer® tornillo de unión, hueso cortical y hueso esponjoso y una corona cerámica de un incisivo central superior. Se aplicó fuerza en sentido oblicuo con una magnitud de 200N, ascendiendo en escala de 200N hasta que algún elemento superara el límite de proporcionalidad. Se calcularon los esfuerzos von Mises para cada elemento. Resultados: No se observaron diferencias en la magnitud de los esfuerzos de von Mises entre el pilar con anillo de Titanio y sin él; (280,1 MPa con anillo en Titanio, 280,4 MPa sin él) pero sí en el tornillo y el implante, siendo menores los esfuerzos para el modelo con anillo de Titanio (474 MPa 15 vs 576,7 MPa). El hueso y la corona reportaron no linealidad a 600N, implante y tornillo a 1000N y ambos pilares de Zirconio a 1400N. Conclusiones: Cuando el esfuerzo de precarga aplicado a ambos modelos es el recomendado, no hay diferencias entre los dos pilares.

The purpose of this study was to determine the mechanical behavior between Zimmer® zirconium implant abutments with and without a titanium washer at their base, by using the finite element analysis (FEA). Materials and Methods: two models of a zirconium abutment on implants were designed, composed of a Zimmer® titanium implant a fixation screw, cortical and cancellous bone, and the ceramic crown of an upper central incisor. An oblique force was applied with a magnitude of 200N, ascending in a scale of 200N until any of the components of the model exhibited a nonlinear behavior. Von Mises stresses were calculated for each element. Results: No significant differences on von Mises stresses were observed between the abutments with and without a titanium washer (280, 1MPa with a titanium washer, and 280, 4 MPa without it) but differences were found at the fixation screw and the implant: the stresses were lower in the model with a titanium washer (474MPa vs 576,7MPa). Both the bone and the crown exhibited non linearity at 600N, the implant and the screw at 1000N, and both zirconium abutments at 1400N. Conclusions: When the preload stress applied to both models is the adequate, no mechanical behavior differences between the abutments occur.

Este estudo procurou determinar o comportamento mecânico entre pilares anel Zimmer® Zircônio Titanium na base e sem ela, usando o método de análise de elementos finitos Métodos: Dois modelos de zircônia pilar no implante projetados também formadas por um implante Titanium parafuso de ligação Zimmer®, osso cortical e osso esponjoso e uma coroa de cerâmica de um incisivo central superior. A força foi aplicada com um ângulo com uma amplitude de 200N, 200N escala crescente, até um elemento excedido o limite de proporcionalidade. Esforços von Mises, foram calculados para cada elemento. Resultados: Não foram observadas diferenças na magnitude dos esforços von Mises entre Titanium anel de encosto sem ele; (280,1 MPa Titanium anel, 280,4 MPa sem ele), mas no parafuso eo implante, com esforços menores para o modelo com anel de titânio (474 vs 576,7 MPa 15 MPa). Osso e coroa não-linearidade informou a 600N, implante de parafuso 1000N e zircônio dois pilares 1400N. Conclusão: Quando a pré-carga esforço aplicado para ambos os modelos é recomendado, não há diferenças entre os dois pilares.

Evaluación del ProPex II en la determinación de la longitud de trabajo en dientes con reabsorción radicular apical vestibular / Evaluation of ProPex II in the determination of working length in teeth with apical root buccal resorption

Objetivo: evaluar la capacidad del ProPex II (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suiza) para determinar la longitud de trabajo end dientes que presentaban una reabsorción radicular apical en la cara vestibular que invade el conducto radicular. Materiales y métodos: en este estudio ex vivo, se emplearon 56 dientes humanos extraidos de raiz y conducto unico, con apices maduros. Se realizaron las cavidades de acceso y se prepararon los tercios coronario ymedio con fresas de Gates-Glidden Nº 1, 2 y 3 (Dentsply,-Maillefer, Ballaigues, Suiza). Con una fresa redonda de carburo-tungsteno se talló, en la cara bucal de la zona apical de cada diente, un defecto qie simulara una reabsorción apical que invade el conducto radicular. Posteriormente, se insertó una lima tipo K en el conducto de cada especimen hasta observar, con un microscopio óptico, que la punta del instrumento alcanzara la salida apical del conducto en la zona de reabsorción. A esta medida se le redujo 0,5 mm para obtener la longitud visual. A continuación, las raíces de los dientes fueron sumergidas hasta el cuello en tubos de plástico que contenían una esponja embebida en solución salina. Para cada diente se seleccionó una lima tipo K que se introdujo de forma paulatina en el conducto hasta alcanzar la señal 0,5 en el display del aparato. Se ajustó el tope a la superficie de referencia de la corona y la lima fue removida del conducto a fin de medir con una regla endodóntica la longitud de trabajo. A posteriori, el mismo instrumento fue introducido en el conducto hasta que apareció la señal over y luego fue retirándose lentamente hasta que el display indicó 0,5. Se fijó el tope de goma a la referencia incisal y se retiró el instrumento para medirlo y determinar la longitud de trabajo de egreso. Todas las medidas registradas fueron volcadas en una planilla de diseño especial. A continuación se compararon las medidas electrónicas de ingreso y egreso entre sí y con las longitudes visuales, con un nivel.